內分泌科 EPA

Endocrinology Entrustable Professional Activities

EPA 1：糖尿病診斷與治療

見習醫師 PGY NP 住院醫師 總醫師

任務描述

能夠獨立診斷糖尿病及前期糖尿病，制定個別化治療計畫，包括飲食運動處方、口服降糖藥物與胰島素治療，並進行長期追蹤管理。

任務失敗風險

  • 未正確分型（第一型與第二型糖尿病混淆），導致治療策略錯誤，延誤胰島素起始時機
  • 未個別化設定血糖控制目標，對老年或多重共病患者過度降糖，造成嚴重低血糖事件
  • 忽略糖尿病併發症篩檢（視網膜病變、腎病變、神經病變），錯失早期介入時機
  • 未評估心血管風險因子，未選用具心腎保護效益之降糖藥物，增加心血管事件風險

對應之核心能力

  • 病人照護：能針對不同類型糖尿病患者制定個別化治療計畫並定期追蹤調整
  • 醫學知識：熟悉糖尿病病理生理機轉、診斷標準及各類治療藥物之作用與適應症
  • 從實務中學習與改進：根據病患血糖監測數據與臨床反應持續調整治療策略
  • 人際與溝通技巧：有效與病患及家屬溝通糖尿病自我管理、飲食運動衛教
  • 專業素養：尊重病患對治療方式之偏好，提供以實證為基礎之建議

先備要件

  • 完成內科學糖尿病相關課程，通過基礎知識評估
  • 曾照護至少 10 位糖尿病住院或門診病患
  • 熟悉血糖自我監測及連續血糖監測系統之判讀
  • 具備基本營養學與運動醫學知識

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：門診與住院糖尿病照護過程之臨床評估（Mini-CEX）
  • 病歷審查：糖尿病治療計畫之完整性與合理性
  • 多來源回饋：護理師、衛教師、營養師對學員溝通與照護品質之評價
  • 案例討論：糖尿病個案之口頭報告與治療決策分析

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 見習醫師：完成至少 5 例糖尿病病患評估，達 Level 1-2
  • PGY：完成至少 10 例糖尿病完整照護，達 Level 2-3
  • NP / 住院醫師：獨立管理至少 20 例糖尿病病患（含胰島素調整），達 Level 3-4
  • 總醫師：獨立管理至少 30 例複雜糖尿病個案，達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別糖尿病症狀，知道診斷標準
Level 2 直接監督 能診斷糖尿病，開始基本降糖治療
Level 3 間接監督 能獨立管理糖尿病，設定治療目標，安排併發症篩檢
Level 4 監督可得 能處理複雜糖尿病，調整複雜藥物組合
Level 5 完全獨立 成為糖尿病專家，制定個人化治療策略

信賴等級維持期限

2 年

EPA 2：糖尿病相關用藥認識與使用

見習醫師 PGY NP 住院醫師 總醫師

任務描述

能夠熟悉各類降糖藥物之作用機轉、適應症、禁忌症、副作用，並能根據病患狀況合理選用與調整藥物。

任務失敗風險

  • 未注意腎功能而使用 Metformin，導致乳酸中毒風險增加
  • 對有低血糖高風險之患者（老年、肝腎功能不全）使用 Sulfonylurea，引發嚴重低血糖
  • 未評估酮酸中毒風險即開立 SGLT2 抑制劑，導致正常血糖酮酸中毒
  • 未考量藥物交互作用或禁忌症，造成不良反應或治療無效

對應之核心能力

  • 病人照護：根據病患個別狀況（腎功能、心衰竭、體重）選用最適合之降糖藥物
  • 醫學知識：精熟各類降糖藥物之藥理機轉、適應症、禁忌症及副作用
  • 從實務中學習與改進：追蹤藥物療效與副作用，依據最新實證調整處方
  • 制度下的臨床工作：遵循健保給付規範與臨床指引合理用藥

先備要件

  • 完成藥理學降糖藥物相關課程
  • 熟悉各類降糖藥物之藥物動力學與藥效學
  • 曾參與至少 5 例糖尿病用藥調整之臨床討論
  • 了解健保降糖藥物給付規範

評估進展所需相關資訊

  • 處方審查：降糖藥物選擇合理性與劑量調整適當性
  • 直接觀察：門診藥物衛教與處方開立過程（Mini-CEX）
  • 筆試或口試：降糖藥物知識之結構化評估
  • 案例報告：複雜用藥情境之決策分析

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 見習醫師：能辨識常用降糖藥物，完成至少 5 例用藥觀摩，達 Level 1-2
  • PGY：獨立開立基本降糖處方至少 10 例，達 Level 2-3
  • NP / 住院醫師：獨立調整複雜降糖藥物至少 15 例（含胰島素起始），達 Level 3-4
  • 總醫師：處理至少 10 例難治性糖尿病用藥調整，達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別常用降糖藥物名稱及基本作用
Level 2 直接監督 能開立基本降糖藥物處方
Level 3 間接監督 能獨立選用與調整降糖藥物，執行胰島素起始治療
Level 4 監督可得 能制定複雜藥物組合，調整胰島素多次注射
Level 5 完全獨立 成為降糖藥物專家，處理難治性糖尿病

信賴等級維持期限

2 年

EPA 3：高血糖與低血糖急症處理

見習醫師 PGY NP 住院醫師 總醫師

任務描述

能夠快速識別高血糖急症（DKA、HHS）及低血糖症，執行緊急處置，進行輸液與胰島素治療，並監測電解質與血糖變化。

任務失敗風險

  • 未及時辨識 DKA 與 HHS，延誤治療導致意識障礙加重甚至死亡
  • 胰島素滴注速率調整不當，造成血糖下降過快引發腦水腫（特別是年輕患者）
  • 未監測並矯正低血鉀，在胰島素治療過程中引發致命性心律不整
  • 低血糖處置不當或未找出根本原因，導致反覆發作造成腦損傷

對應之核心能力

  • 病人照護：快速評估與處置高低血糖急症，維持生命徵象穩定
  • 醫學知識：熟悉 DKA、HHS 及低血糖之病理生理、診斷標準與治療流程
  • 人際與溝通技巧：在急症情境下與護理團隊有效溝通，確保醫囑正確執行
  • 制度下的臨床工作：遵循急症處置標準作業流程，適時會診與轉介

先備要件

  • 完成急症醫學與重症加護相關訓練
  • 熟悉輸液治療、電解質監測與矯正原則
  • 曾參與至少 3 例 DKA 或 HHS 治療過程之觀摩
  • 通過 ACLS 或同等急救訓練認證

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：急症處置過程之臨床表現評估（Mini-CEX / DOPS）
  • 模擬訓練：高低血糖急症情境模擬之表現評分
  • 病歷審查：急症處置流程之完整性與時效性
  • 案例討論：急症個案之事後檢討與改善建議

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 見習醫師：觀摩至少 3 例急症處置過程，達 Level 1
  • PGY：在直接監督下處理至少 5 例高低血糖急症，達 Level 2
  • NP / 住院醫師：獨立處理至少 10 例 DKA/HHS 或嚴重低血糖，達 Level 3-4
  • 總醫師：獨立處理至少 5 例複雜高低血糖急症（含多重共病），達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別高低血糖症狀，知道緊急處置原則
Level 2 直接監督 能處理輕度低血糖，協助DKA治療
Level 3 間接監督 能獨立處理DKA與低血糖急症
Level 4 監督可得 能處理複雜高低血糖急症，預防併發症
Level 5 完全獨立 成為糖尿病急症專家，處理危急情況

信賴等級維持期限

1 年

EPA 4：甲狀腺功能異常判讀與處理

NP 住院醫師 總醫師

任務描述

能夠判讀甲狀腺功能檢查報告，診斷甲狀腺功能亢進、低下及其他甲狀腺疾病，並制定適當治療計畫。

任務失敗風險

  • 未區分亞臨床與明顯甲狀腺功能異常，導致不必要的治療或延誤處置
  • 抗甲狀腺藥物劑量不當，造成顆粒球缺乏症等嚴重副作用未被及時偵測
  • 甲狀腺功能低下之 Levothyroxine 補充過量，誘發心房顫動或骨質疏鬆
  • 未正確評估甲狀腺結節惡性風險，錯失甲狀腺癌早期診斷時機

對應之核心能力

  • 病人照護：系統性評估甲狀腺功能異常，制定診斷與治療計畫
  • 醫學知識：熟悉甲狀腺生理、各類甲狀腺疾病之鑑別診斷與治療原則
  • 從實務中學習與改進：依據甲狀腺功能追蹤結果持續調整藥物劑量
  • 人際與溝通技巧：向病患說明甲狀腺疾病之病程、藥物副作用及長期追蹤必要性
  • 專業素養：依據最新臨床指引提供實證醫學建議

先備要件

  • 完成內分泌學甲狀腺相關課程
  • 熟悉甲狀腺功能檢查（TSH、Free T4、Free T3、甲狀腺抗體）之判讀
  • 曾照護至少 5 例甲狀腺功能異常病患
  • 了解甲狀腺超音波基本判讀原則

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：甲狀腺疾病門診照護過程（Mini-CEX）
  • 病歷審查：甲狀腺功能檢查判讀與治療決策之合理性
  • 案例報告：甲狀腺疾病鑑別診斷之結構化討論
  • 多來源回饋：上級醫師對學員臨床推理能力之評價

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • NP：在間接監督下管理至少 10 例甲狀腺功能異常病患，達 Level 2-3
  • 住院醫師：獨立管理至少 15 例甲狀腺疾病（含藥物調整），達 Level 3-4
  • 總醫師：獨立處理至少 10 例複雜甲狀腺疾病（含結節評估），達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能判讀基本甲狀腺功能檢查
Level 2 直接監督 能診斷明顯甲狀腺功能異常
Level 3 間接監督 能獨立診斷與治療甲狀腺疾病
Level 4 監督可得 能處理複雜甲狀腺疾病，評估結節
Level 5 完全獨立 成為甲狀腺專家，處理罕見疾病

信賴等級維持期限

2 年

EPA 5：常見腎上腺疾病診斷與處置

NP 住院醫師 總醫師

任務描述

能夠診斷與處置常見腎上腺疾病，包括庫欣氏症候群、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎上腺功能不全等。

任務失敗風險

  • 未及時診斷腎上腺功能不全，在壓力狀態下未給予壓力劑量類固醇，導致腎上腺危象
  • 嗜鉻細胞瘤未於術前充分進行 alpha-blocker 治療，術中誘發高血壓危象或心律不整
  • 原發性醛固酮增多症誤診為原發性高血壓，長期未治療導致心血管與腎臟損傷
  • 庫欣氏症候群診斷不正確（偽陽性），導致不必要的侵入性檢查或手術

對應之核心能力

  • 病人照護：系統性篩檢與評估腎上腺疾病，制定治療與追蹤計畫
  • 醫學知識：熟悉腎上腺生理、各類腎上腺疾病之病理機轉與鑑別診斷流程
  • 從實務中學習與改進：從複雜腎上腺個案中學習診斷邏輯與治療策略
  • 人際與溝通技巧：與外科團隊溝通手術適應症與術前準備
  • 制度下的臨床工作：協調跨科團隊（內分泌科、泌尿外科、影像科）共同照護

先備要件

  • 完成內分泌學腎上腺相關課程
  • 熟悉腎上腺功能檢查（Cortisol、ACTH、Aldosterone/Renin ratio、Catecholamines）之判讀
  • 曾參與至少 3 例腎上腺疾病之診斷與處置過程
  • 了解腎上腺影像學（CT、MRI）基本判讀原則

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：腎上腺疾病門診或住院照護過程（Mini-CEX）
  • 病歷審查：腎上腺疾病診斷流程與確認試驗之合理性
  • 案例報告：腎上腺疾病鑑別診斷之結構化分析
  • 口試評估：腎上腺疾病處置策略之臨床推理能力

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • NP：在間接監督下參與至少 5 例腎上腺疾病照護，達 Level 2-3
  • 住院醫師：獨立完成至少 8 例腎上腺疾病之篩檢與確診流程，達 Level 3-4
  • 總醫師：獨立處理至少 5 例複雜腎上腺疾病（含術前評估），達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別腎上腺疾病可能性，知道基本檢查
Level 2 直接監督 能執行腎上腺疾病篩檢，判讀基本檢查
Level 3 間接監督 能獨立診斷常見腎上腺疾病，執行確認試驗
Level 4 監督可得 能處理複雜腎上腺疾病，進行病因鑑別
Level 5 完全獨立 成為腎上腺疾病專家，處理罕見病例

信賴等級維持期限

2 年

EPA 6：常見腦下垂體疾病診斷與處置

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠診斷與處置常見腦下垂體疾病，包括泌乳激素瘤、肢端肥大症、庫欣病、腦下垂體功能低下等。

任務失敗風險

  • 未及時診斷腦下垂體中風（pituitary apoplexy），延誤緊急手術與類固醇補充時機
  • 腦下垂體功能低下患者未優先補充 Cortisol 即給予甲狀腺素，誘發腎上腺危象
  • 泌乳激素瘤誤診為非功能性腺瘤而直接手術，錯失 Dopamine agonist 藥物治療機會
  • 肢端肥大症診斷延遲，導致不可逆之心血管與骨骼併發症

對應之核心能力

  • 病人照護：系統性評估腦下垂體功能，制定長期追蹤與荷爾蒙補充計畫
  • 醫學知識：熟悉下視丘-腦下垂體軸之生理調控及各類腦下垂體疾病之診治
  • 從實務中學習與改進：從罕見腦下垂體個案中累積經驗，更新診治觀念
  • 人際與溝通技巧：與神經外科、放射科團隊溝通影像判讀與手術決策
  • 制度下的臨床工作：協調多專科團隊（內分泌科、神經外科、眼科、放射科）進行整合照護

先備要件

  • 完成內分泌學腦下垂體相關課程與進階講座
  • 熟悉腦下垂體功能評估（GH/IGF-1、PRL、ACTH/Cortisol、FSH/LH、TSH）之判讀
  • 曾參與至少 3 例腦下垂體疾病之診斷與處置過程
  • 了解腦部 MRI 腦下垂體影像之基本判讀

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：腦下垂體疾病門診或住院照護過程（Mini-CEX）
  • 病歷審查：腦下垂體功能評估與荷爾蒙補充計畫之完整性
  • 案例報告：腦下垂體疾病之鑑別診斷與治療策略分析
  • 口試評估：複雜腦下垂體個案之臨床推理與決策能力

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：在間接監督下完成至少 5 例腦下垂體疾病之評估與治療，達 Level 3
  • 總醫師：獨立處理至少 5 例複雜腦下垂體疾病（含手術評估與長期追蹤），達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別腦下垂體疾病可能性
Level 2 直接監督 能執行基本腦下垂體功能評估
Level 3 間接監督 能獨立診斷常見腦下垂體疾病
Level 4 監督可得 能處理複雜腦下垂體疾病，評估手術適應症
Level 5 完全獨立 成為腦下垂體疾病專家，長期追蹤管理

信賴等級維持期限

2 年

EPA 7：內分泌相關急症識別與處理

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠快速識別內分泌相關急症，包括甲狀腺風暴、黏液水腫昏迷、腎上腺危象等，並執行緊急處置。

任務失敗風險

  • 甲狀腺風暴未及時使用 beta-blocker、抗甲狀腺藥物、碘化物與類固醇之多藥治療，導致多重器官衰竭
  • 黏液水腫昏迷未同時補充 Hydrocortisone 即給予大劑量甲狀腺素，誘發腎上腺危象
  • 腎上腺危象未立即靜脈注射 Hydrocortisone 與大量輸液，導致循環衰竭與死亡
  • 內分泌急症臨床表現非典型，被其他診斷（敗血症、中風）掩蓋而延誤治療

對應之核心能力

  • 病人照護：快速辨識內分泌急症並執行緊急治療，穩定病患生命徵象
  • 醫學知識：熟悉各類內分泌急症之臨床表現、病理機轉與標準處置流程
  • 人際與溝通技巧：在急症情境下與加護病房團隊有效溝通治療計畫
  • 制度下的臨床工作：遵循急症處置標準作業流程，確保團隊執行一致

先備要件

  • 完成內分泌學與急重症醫學相關訓練
  • 通過 ACLS 或同等急救訓練認證
  • 曾參與至少 2 例內分泌急症之處置觀摩
  • 熟悉加護病房監測與治療設備之操作

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：急症處置過程之臨床表現評估（Mini-CEX / DOPS）
  • 模擬訓練：內分泌急症情境模擬之表現評分
  • 病歷審查：急症處置紀錄之完整性、時效性與治療結果
  • 案例討論：內分泌急症個案之事後檢討與文獻回顧

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：在直接或間接監督下處理至少 5 例內分泌急症，達 Level 2-3
  • 總醫師：獨立處理至少 3 例複雜內分泌急症，達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別內分泌急症可能性
Level 2 直接監督 能協助處理內分泌急症
Level 3 間接監督 能獨立處理常見內分泌急症
Level 4 監督可得 能處理複雜危急情況，整合多重因素
Level 5 完全獨立 成為內分泌急症專家，指導危急處置

信賴等級維持期限

1 年

EPA 8：肥胖與代謝症候群病人整合照護

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠評估與管理肥胖及代謝症候群病人，提供整合性照護，包括生活型態介入、藥物治療、減重手術評估。

任務失敗風險

  • 未全面篩檢代謝症候群之各項組成（血壓、血糖、血脂、腰圍），遺漏可治療之風險因子
  • 減重藥物使用未評估禁忌症（如 GLP-1 RA 於有甲狀腺髓質癌家族史者），造成嚴重副作用
  • 未評估次發性肥胖原因（庫欣氏症候群、甲狀腺功能低下），錯失可治癒之病因
  • 減重手術適應症評估不當，術後未追蹤營養缺乏與代謝變化

對應之核心能力

  • 病人照護：整合評估肥胖與代謝症候群之多重風險因子，制定全方位照護計畫
  • 醫學知識：熟悉肥胖之病理生理、代謝症候群診斷標準與各種治療介入之實證基礎
  • 人際與溝通技巧：以不帶偏見之態度與病患討論體重管理，促進行為改變動機
  • 從實務中學習與改進：追蹤病患減重成效與代謝指標變化，調整治療策略
  • 專業素養：尊重病患自主性，避免體重歧視，提供以病患為中心之照護

先備要件

  • 完成肥胖醫學與代謝症候群相關課程
  • 了解動機式晤談基本技巧
  • 曾照護至少 5 例肥胖或代謝症候群病患
  • 熟悉減重手術之種類、適應症與術後追蹤原則

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：肥胖門診照護過程之溝通與評估品質（Mini-CEX）
  • 病歷審查：代謝症候群整合照護計畫之完整性
  • 多來源回饋：營養師、心理師、外科醫師對學員跨團隊合作之評價
  • 案例報告：複雜肥胖個案之整合治療策略分析

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：獨立管理至少 10 例肥胖/代謝症候群病患，達 Level 3
  • 總醫師：獨立處理至少 5 例複雜肥胖個案（含減重手術評估），達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別肥胖與代謝症候群
Level 2 直接監督 能提供基本生活型態建議
Level 3 間接監督 能獨立管理肥胖與代謝症候群，提供整合照護
Level 4 監督可得 能處理複雜肥胖病例，評估減重手術
Level 5 完全獨立 成為肥胖醫學專家，制定整合治療策略

信賴等級維持期限

2 年

EPA 9：高血脂評估與處理

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠評估血脂異常，計算心血管風險，制定降脂治療策略，包括生活型態介入與藥物治療，並監測療效與副作用。

任務失敗風險

  • 未正確分層心血管風險，高風險病患未積極降脂治療，增加心血管事件發生率
  • Statin 使用未監測肝功能與肌肉症狀，延誤橫紋肌溶解症之早期診斷
  • 未排除次發性高血脂原因（甲狀腺功能低下、腎病症候群），僅治療症狀而非病因
  • 家族性高膽固醇血症未及時診斷與積極治療，年輕患者早發冠心病

對應之核心能力

  • 病人照護：評估個別病患之心血管風險，制定適當之降脂治療目標與策略
  • 醫學知識：熟悉血脂代謝、動脈粥狀硬化病理生理與各類降脂藥物之作用
  • 從實務中學習與改進：追蹤降脂療效與副作用，依據最新指引調整治療
  • 人際與溝通技巧：向病患解釋降脂治療之重要性與長期服藥之必要性

先備要件

  • 完成心臟血管醫學與脂質代謝相關課程
  • 熟悉血脂檢查判讀與心血管風險評估工具
  • 曾照護至少 5 例高血脂病患
  • 了解各類降脂藥物（Statin、Ezetimibe、PCSK9 inhibitor、Fibrate）之適應症與禁忌症

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：高血脂門診照護過程（Mini-CEX）
  • 病歷審查：心血管風險評估與降脂治療計畫之合理性
  • 筆試或口試：血脂代謝與降脂藥物知識之評估
  • 案例報告：複雜血脂異常個案之治療策略分析

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：獨立評估與治療至少 10 例高血脂病患，達 Level 3
  • 總醫師：獨立處理至少 5 例難治性或家族性高膽固醇血症，達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能判讀血脂檢查，識別異常
Level 2 直接監督 能開立基本降脂藥物，提供生活建議
Level 3 間接監督 能獨立評估與治療血脂異常，設定LDL-C目標
Level 4 監督可得 能處理難治性高血脂，使用進階降脂藥物
Level 5 完全獨立 成為血脂專家，制定個人化治療策略

信賴等級維持期限

2 年

EPA 10：高低血鈣原因與數值判讀

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠判讀血鈣與相關檢查數值，診斷高血鈣與低血鈣病因，包括副甲狀腺功能異常，並制定適當治療策略。

任務失敗風險

  • 嚴重高血鈣未緊急處置（大量輸液、Calcitonin、Bisphosphonate），導致意識障礙、腎衰竭或心律不整
  • 低血鈣未及時矯正，引發致命性喉頭痙攣、抽搐或心律不整
  • 未校正白蛋白濃度判讀總鈣數值，造成假性低血鈣之誤診與不必要治療
  • 原發性副甲狀腺功能亢進誤診為其他高血鈣原因，延誤手術治療時機

對應之核心能力

  • 病人照護：系統性評估高低血鈣病因，制定急性與長期治療計畫
  • 醫學知識：熟悉鈣磷代謝、副甲狀腺生理與相關疾病之病理機轉
  • 從實務中學習與改進：從血鈣異常個案中學習鑑別診斷邏輯與治療調整
  • 人際與溝通技巧：向病患說明血鈣異常之病因、治療方式與追蹤計畫
  • 制度下的臨床工作：與腎臟科、外科等相關科別協調共同照護

先備要件

  • 完成內分泌學鈣磷代謝與副甲狀腺相關課程
  • 熟悉血鈣、離子鈣、磷、副甲狀腺素、維生素 D 等檢查之判讀
  • 曾參與至少 3 例高血鈣或低血鈣病患之診治過程
  • 了解鈣磷代謝相關影像學檢查之基本判讀

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察：血鈣異常病患之臨床評估與處置過程（Mini-CEX）
  • 病歷審查：血鈣異常鑑別診斷流程與治療計畫之合理性
  • 案例報告：高低血鈣個案之鑑別診斷與治療策略分析
  • 口試評估：鈣磷代謝異常之臨床推理能力

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：在間接監督下完成至少 8 例血鈣異常之評估與治療，達 Level 3
  • 總醫師：獨立處理至少 5 例複雜血鈣異常（含副甲狀腺疾病評估），達 Level 4-5

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別異常血鈣數值
Level 2 直接監督 能判讀血鈣相關檢查，進行初步鑑別
Level 3 間接監督 能獨立診斷高低血鈣病因，執行治療
Level 4 監督可得 能處理複雜血鈣異常，整合多重病因
Level 5 完全獨立 成為鈣代謝專家，處理罕見病因

信賴等級維持期限

2 年