心臟超音波 EPA

Echocardiography Entrustable Professional Activities

EPA 1：標準心臟超音波視窗操作

見習醫師 PGY 住院醫師 總醫師 NP

任務描述

能夠熟練操作超音波設備，獲得標準心臟超音波視窗，包括胸骨旁、心尖、下肋及鎖骨上視窗，並進行基本影像優化。

任務失敗風險

  • 視窗獲取不正確可能導致心臟結構辨識錯誤，影響後續診斷判讀
  • 探頭壓力過大或操作時間過長，可能造成病患胸壁疼痛或肋骨損傷
  • 影像品質不佳導致重要病變（如心包積水、壁運動異常）遺漏，延誤治療時機
  • 未正確引導病患體位或呼吸配合，可能導致反覆檢查增加病患不適

對應之核心能力

  • 病人照護：安全擺位並獲得高品質影像，減少病患不適
  • 醫學知識：理解心臟解剖與超音波物理原理，正確選擇視窗與參數
  • 從實務中學習與改進：透過反覆練習與回饋持續改善影像品質
  • 人際與溝通技巧：有效指導病患配合呼吸與姿勢調整
  • 專業素養：維護病患隱私與尊嚴，遵循標準操作流程

先備要件

  • 完成心臟解剖學基礎課程，熟悉心臟各腔室與大血管之空間關係
  • 通過超音波物理原理基礎測驗（含探頭類型、頻率選擇、影像成像原理）
  • 觀摩至少 10 例標準心臟超音波檢查完整操作流程
  • 具備基本超音波設備操作能力（開關機、探頭連接、基本介面操作）

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核標準視窗獲取之完整性與影像品質
  • 影像品質評分：由指導教師依影像清晰度、結構完整度進行評分
  • 操作時間記錄：追蹤完成全套標準視窗所需時間之進步情形
  • 操作案例紀錄簿：記錄每次操作之視窗品質與遭遇困難

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 見習醫師／PGY：完成至少 20 例有監督操作，達到 Level 2
  • 住院醫師：累計 50 例操作，所有標準視窗品質穩定達可接受標準，達到 Level 3
  • 總醫師／NP：累計 100 例操作，能處理困難體型病患，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能在指導下操作設備，獲得基本視窗但影像品質不穩定
Level 2 直接監督 能在直接監督下獲得大部分標準視窗，影像品質可接受
Level 3 間接監督 能獨立獲得所有標準視窗，影像品質良好，基本優化技巧熟練
Level 4 監督可得 能快速獲得高品質影像，處理困難病例，教導基本技巧
Level 5 完全獨立 成為視窗獲得專家，能指導複雜操作技巧

信賴等級維持期限

1 年

EPA 2：心臟結構測量與評估

見習醫師 PGY 住院醫師 總醫師 NP

任務描述

能夠準確測量心臟各腔室大小、心肌厚度及心臟功能參數，並正確判讀測量結果的臨床意義。

任務失敗風險

  • 測量位置或時相選擇錯誤，導致心臟腔室大小或心肌厚度數值偏差，影響臨床決策
  • 射血分數計算不準確，可能造成心衰竭嚴重度誤判，導致不當用藥或錯失手術時機
  • 未依體表面積校正測量值，可能對體型極端之病患產生誤導性結論
  • 測量重複性不佳導致追蹤比較困難，無法準確評估疾病進程

對應之核心能力

  • 病人照護：提供準確測量數據以支持臨床治療決策
  • 醫學知識：熟悉心臟各腔室正常值範圍及病理性變化之判讀
  • 從實務中學習與改進：定期檢視測量準確性，進行品質控制與自我校正
  • 制度下的臨床工作：遵循國際指引（ASE/EACVI）之標準測量方法與報告規範

先備要件

  • 已達成 EPA 1 Level 2 以上，能穩定獲取標準視窗
  • 完成心臟超音波測量方法學課程（含 M 型、二維測量原理）
  • 熟悉 ASE/EACVI 心臟腔室量化指引之正常參考值
  • 觀摩至少 10 例完整心臟結構測量與報告流程

評估進展所需相關資訊

  • 測量準確度評估：與資深醫師或標準值比對，計算測量誤差範圍
  • 直接觀察評估（DOPS）：評核測量位置選擇、游標放置精確度
  • 案例紀錄簿：記錄測量案例數及各項測量之變異係數
  • 筆試或口試：評估對正常值範圍與異常判讀之掌握程度

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 見習醫師／PGY：完成至少 30 例有監督測量，達到 Level 2
  • 住院醫師：累計 80 例測量，測量誤差穩定在可接受範圍內，達到 Level 3
  • 總醫師／NP：累計 150 例測量，能獨立完成含進階測量之完整評估，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能進行基本線性測量，需指導確認測量位置
Level 2 直接監督 能獨立進行M型測量，開始學習二維測量技巧
Level 3 間接監督 能準確完成所有基本測量，正確應用參考值
Level 4 監督可得 測量技術精準且有效率，能識別測量陷阱
Level 5 完全獨立 成為測量技術專家，建立品質保證標準

信賴等級維持期限

1 年

EPA 3：都卜勒超音波基礎操作

見習醫師 PGY 住院醫師 總醫師 NP

任務描述

能夠操作脈波都卜勒(PW)、連續波都卜勒(CW)及彩色都卜勒，測量血流速度並評估瓣膜功能。

任務失敗風險

  • 都卜勒角度未正確對準血流方向，導致血流速度低估，可能漏診瓣膜狹窄
  • 混疊（aliasing）現象未辨識或未正確處理，導致血流速度判讀錯誤
  • 取樣體積位置不當，測量到非目標結構之血流訊號，產生誤導性數據
  • 彩色都卜勒增益設定不當，可能高估逆流嚴重程度或遺漏輕微逆流

對應之核心能力

  • 病人照護：透過準確都卜勒測量提供可靠的血流動力學評估
  • 醫學知識：理解都卜勒物理原理、血流動力學及瓣膜病變之病理生理學
  • 從實務中學習與改進：反覆校正操作技巧，比對測量結果與臨床發現
  • 專業素養：誠實呈報測量數據，對不確定之結果主動尋求資深醫師確認

先備要件

  • 已達成 EPA 1 Level 2 以上，能穩定獲取心尖視窗
  • 完成都卜勒超音波物理原理課程（含 PW、CW、彩色都卜勒及組織都卜勒）
  • 理解奈奎斯特極限、混疊現象及角度校正之基本概念
  • 觀摩至少 10 例包含完整都卜勒評估之心臟超音波檢查

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核都卜勒模式選擇、角度對準及波形品質
  • 波形判讀測驗：辨識正常與異常都卜勒波形之筆試或口試
  • 測量準確度：與資深醫師之測量結果比對，評估一致性
  • 案例紀錄簿：記錄各類都卜勒操作案例數與學習進展

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 見習醫師／PGY：完成至少 30 例有監督操作，達到 Level 2
  • 住院醫師：累計 80 例操作，能正確測量各瓣膜血流速度，達到 Level 3
  • 總醫師／NP：累計 150 例操作，能處理複雜血流動力學評估，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 理解都卜勒基本原理，能操作PW都卜勒獲得基本波形
Level 2 直接監督 能使用各種都卜勒模式，測量基本血流速度
Level 3 間接監督 能準確測量瓣膜血流，識別正常與異常波形
Level 4 監督可得 都卜勒技術熟練，能評估複雜血流動力學
Level 5 完全獨立 成為都卜勒技術專家，能指導進階應用

信賴等級維持期限

1 年

EPA 4：左心室功能評估

住院醫師 總醫師 NP

任務描述

能夠全面評估左心室收縮與舒張功能，包括整體功能、區域性壁運動及舒張功能參數。

任務失敗風險

  • 射血分數高估或低估，可能導致心衰竭藥物治療不當或不必要之侵入性介入
  • 區域壁運動異常遺漏，可能延誤急性冠心症之診斷與緊急心導管介入時機
  • 舒張功能分級錯誤，影響充填壓力判斷，導致利尿劑或血管擴張劑使用不當
  • 未辨識出 HFpEF（射血分數保留之心衰竭），延誤對症治療

對應之核心能力

  • 病人照護：提供全面且準確的左心室功能評估以指導臨床決策
  • 醫學知識：整合收縮與舒張功能參數，理解心衰竭病理生理學
  • 從實務中學習與改進：追蹤病患預後與影像發現之關聯，持續精進判讀能力
  • 人際與溝通技巧：能清楚向臨床團隊溝通左心室功能評估結果及其意義
  • 制度下的臨床工作：依循 ASE/EACVI 指引進行標準化功能評估與報告

先備要件

  • 已達成 EPA 2 Level 3 以上，能準確進行心臟結構測量
  • 已達成 EPA 3 Level 2 以上，能操作基本都卜勒測量
  • 完成左心室功能評估專題課程（含收縮功能、舒張功能、壁運動分析）
  • 熟悉 17 節段模式及冠狀動脈供血區域之對應關係

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核左心室功能評估之完整性與判讀正確性
  • 案例討論：呈報具代表性之左心室功能評估案例，接受指導教師回饋
  • 影像判讀測驗：壁運動異常辨識、舒張功能分級之筆試或口試
  • 與心導管或心臟磁振造影結果比對：驗證射血分數及壁運動評估之準確性

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：累計 60 例有監督之左心室功能評估，達到 Level 3
  • 總醫師／NP：累計 120 例評估，含至少 20 例壁運動異常及 20 例舒張功能異常，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別左心室，進行基本收縮功能目測評估
Level 2 直接監督 能計算射血分數，識別明顯壁運動異常
Level 3 間接監督 能全面評估左心室功能，基本舒張功能評估
Level 4 監督可得 精確功能評估，能識別細微功能變化
Level 5 完全獨立 成為左心功能評估專家，指導複雜病例分析

信賴等級維持期限

1 年

EPA 5：右心系統評估

住院醫師 總醫師 NP

任務描述

能夠評估右心房與右心室大小、功能，測量肺動脈壓力，並評估三尖瓣功能。

任務失敗風險

  • 右心室功能低估，可能導致肺栓塞或右心衰竭之嚴重度被忽視，延誤治療
  • 肺動脈壓力估算錯誤（如三尖瓣逆流訊號不完整），影響肺高壓診斷與分級
  • 下腔靜脈評估不準確，導致右房壓及容積狀態誤判，影響輸液或利尿策略
  • 遺漏右心室擴大合併室中膈偏移之徵象，未及時辨識急性右心壓力負荷

對應之核心能力

  • 病人照護：準確評估右心系統以指導肺高壓及右心衰竭之治療決策
  • 醫學知識：理解右心血流動力學、肺動脈壓力估算原理及右心衰竭病理生理學
  • 從實務中學習與改進：比對超音波估算之肺動脈壓與右心導管測量值，校正判讀能力
  • 制度下的臨床工作：依循指引標準化右心評估流程，確保評估完整性

先備要件

  • 已達成 EPA 2 Level 3 以上，能準確進行心臟結構測量
  • 已達成 EPA 3 Level 3 以上，能熟練操作都卜勒測量
  • 完成右心系統評估專題課程（含右心功能參數、肺動脈壓估算、IVC 評估）
  • 理解肺高壓分類及右心衰竭之臨床表現

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核右心評估之完整性與測量準確度
  • 與右心導管數據比對：驗證肺動脈壓估算之準確性
  • 案例紀錄簿：記錄右心評估案例數，含肺高壓及右心衰竭病例
  • 影像判讀測驗：右心功能參數判讀及臨床意義之口試

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：累計 50 例有監督之右心評估，含至少 15 例肺高壓病例，達到 Level 3
  • 總醫師／NP：累計 100 例評估，能處理複雜右心病變（含先天性心臟病相關），達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別右心結構，基本大小評估
Level 2 直接監督 能測量TAPSE，評估右心功能
Level 3 間接監督 能全面評估右心系統，估算肺動脈壓
Level 4 監督可得 精確右心評估，處理複雜右心病變
Level 5 完全獨立 成為右心評估專家，指導進階技術

信賴等級維持期限

1 年

EPA 6：瓣膜疾病評估

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠評估四個主要心臟瓣膜的形態與功能，包括狹窄與逆流的定性及定量評估。

任務失敗風險

  • 瓣膜狹窄嚴重度低估（如主動脈瓣狹窄），可能導致錯失最佳手術介入時機，增加猝死風險
  • 瓣膜逆流程度高估，可能導致病患接受不必要之手術或介入治療
  • 未辨識二尖瓣逆流機制（功能性 vs. 器質性），影響治療策略選擇（藥物 vs. 修補 vs. 置換）
  • 人工瓣膜功能異常未及時偵測（如瓣膜血栓、瓣周漏），延誤緊急處置

對應之核心能力

  • 病人照護：準確評估瓣膜疾病嚴重度以指導手術或介入治療決策
  • 醫學知識：深入理解各瓣膜疾病之病理生理學、血流動力學及定量評估方法
  • 人際與溝通技巧：能與心臟外科團隊有效溝通瓣膜病變之評估結果與手術適應症
  • 從實務中學習與改進：追蹤術前評估與手術發現之一致性，持續改進判讀準確度
  • 制度下的臨床工作：依循 ASE/EACVI 瓣膜疾病評估指引進行標準化評估

先備要件

  • 已達成 EPA 3 Level 3 以上，能熟練操作各類都卜勒測量
  • 已達成 EPA 4 Level 2 以上，具備左心室功能評估基礎
  • 完成瓣膜疾病超音波評估專題課程（含狹窄與逆流之定量方法）
  • 熟悉瓣膜手術適應症及 ACC/AHA 瓣膜疾病管理指引

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核瓣膜形態描述、狹窄與逆流之定量評估技術
  • 案例討論：呈報瓣膜疾病案例，與外科術中發現比對
  • 影像判讀測驗：各類瓣膜疾病嚴重度分級之口試或筆試
  • 多學科會議參與：參與心臟瓣膜團隊（Heart Valve Team）討論並記錄

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：累計 80 例有監督之瓣膜評估，含至少 20 例中度以上狹窄或逆流，達到 Level 3
  • 總醫師：累計 150 例評估，含人工瓣膜及複合瓣膜病變，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別瓣膜結構，檢測明顯瓣膜病變
Level 2 直接監督 能評估瓣膜開閉，測量基本血流速度
Level 3 間接監督 能準確評估瓣膜功能，判斷疾病嚴重度
Level 4 監督可得 精確瓣膜評估，能識別複雜瓣膜病變
Level 5 完全獨立 成為瓣膜疾病專家，指導複雜評估技術

信賴等級維持期限

1 年

EPA 7：床邊心臟超音波(FOCUS)

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠執行床邊心臟超音波檢查，快速評估血流動力學狀態，協助急性病況的診斷與治療決策。

任務失敗風險

  • 急性心包填塞未及時辨識，延誤心包穿刺引流，可能導致心因性休克或死亡
  • 急性右心擴大（如大面積肺栓塞）未被偵測，錯失血栓溶解治療之黃金時間
  • 容積狀態誤判（如將低血容性休克誤判為心因性休克），導致輸液或升壓藥使用錯誤
  • 過度依賴床邊超音波結果而忽略臨床全貌，導致診斷偏差

對應之核心能力

  • 病人照護：在急性情境下快速提供影像資訊以輔助即時臨床決策
  • 醫學知識：整合超音波發現與臨床表現，進行急性病況之鑑別診斷
  • 人際與溝通技巧：能在緊急情境中簡潔有效地向團隊傳達超音波發現
  • 專業素養：認知 FOCUS 之限制，適時建議安排完整心臟超音波檢查
  • 制度下的臨床工作：依循 FOCUS 標準化流程，確保評估之系統性與完整性

先備要件

  • 已達成 EPA 1 Level 3 以上，能獨立獲取標準視窗
  • 已達成 EPA 4 Level 2 以上，能進行基本左心室功能評估
  • 完成 FOCUS/POCUS 床邊超音波訓練課程
  • 熟悉常見急性心臟病況之超音波表現（心包填塞、急性右心衰竭、嚴重左心功能低下）

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：於急診或加護病房評核 FOCUS 操作之即時性與準確性
  • 模擬訓練評估：在模擬急救情境中操作 FOCUS 並做出臨床判斷
  • 案例紀錄簿：記錄床邊超音波案例數及其對臨床決策之影響
  • 與後續完整檢查結果比對：驗證 FOCUS 發現之準確性與遺漏率

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：累計 30 例有監督之 FOCUS 操作，含至少 10 例急性血流動力學不穩定病例，達到 Level 3
  • 總醫師：累計 60 例操作，能在無直接監督下即時執行並判讀，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能獲得基本視窗，識別明顯異常
Level 2 直接監督 能執行標準FOCUS檢查，基本功能評估
Level 3 間接監督 能獨立執行FOCUS，準確評估血流動力學
Level 4 監督可得 FOCUS技術熟練，能指導臨床決策
Level 5 完全獨立 成為FOCUS專家，建立床邊超音波標準

信賴等級維持期限

1 年

EPA 8：心包與大血管評估

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠評估心包膜疾病、主動脈疾病及其他大血管病變，識別心包填塞及主動脈剝離等急症。

任務失敗風險

  • 心包填塞未及時辨識（如僅有少量積水但合併右心房塌陷），延誤緊急心包穿刺
  • 主動脈剝離之內膜瓣膜未被偵測，病患可能因延誤手術而致命
  • 心包積水量低估，未安排適時引流，導致病患血流動力學惡化
  • 將限制性心肌病誤判為縮窄性心包炎（或反之），導致治療方向錯誤

對應之核心能力

  • 病人照護：及時辨識心包及大血管急症，確保病患安全
  • 醫學知識：理解心包疾病及主動脈病變之病理生理學與超音波表現
  • 人際與溝通技巧：能在辨識急症時迅速通知相關團隊（心臟外科、介入團隊）
  • 從實務中學習與改進：追蹤急症辨識之敏感度與特異度，持續改進判讀能力
  • 專業素養：面對可能危及生命之發現時，立即啟動適當通報與處置流程

先備要件

  • 已達成 EPA 1 Level 3 以上，能獨立獲取包含鎖骨上視窗之完整視窗
  • 已達成 EPA 5 Level 2 以上，能評估下腔靜脈及右心系統
  • 完成心包疾病及主動脈疾病超音波評估專題課程
  • 熟悉心包填塞與主動脈剝離之臨床表現與緊急處置流程

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核心包積水量化與填塞徵象辨識能力
  • 影像判讀測驗：心包與大血管病變之辨識與鑑別診斷
  • 案例紀錄簿：記錄心包及大血管評估案例數，含急症辨識案例
  • 與影像檢查（CT、MRI）或手術結果比對：驗證超音波發現之準確性

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：累計 40 例有監督之心包與大血管評估，含至少 10 例心包積水病例，達到 Level 3
  • 總醫師：累計 80 例評估，能快速辨識急症並啟動處置流程，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能識別心包積水，基本主動脈觀察
Level 2 直接監督 能評估心包積水程度，測量主動脈根部
Level 3 間接監督 能識別心包填塞徵象，評估血流動力學影響
Level 4 監督可得 精確心包與大血管評估，快速識別急症
Level 5 完全獨立 成為心包大血管專家，指導複雜病例

信賴等級維持期限

1 年

EPA 9：心臟超音波報告撰寫

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠撰寫結構化心臟超音波報告，準確描述發現，提供臨床相關結論與建議。

任務失敗風險

  • 報告遺漏重要異常發現（如偶然發現之心臟腫瘤或血栓），導致臨床醫師未能及時處置
  • 測量數據記錄錯誤或前後矛盾，影響臨床醫師對疾病進程之判斷
  • 報告結論與測量數據不一致（如數據顯示重度逆流但結論記載為中度），導致治療延誤
  • 未提供適當追蹤建議，病患錯失定期追蹤之時機

對應之核心能力

  • 病人照護：撰寫清晰準確之報告，確保臨床團隊獲得完整影像資訊
  • 醫學知識：整合所有超音波發現，提出正確診斷與臨床建議
  • 人際與溝通技巧：以結構化且易讀之格式撰寫報告，促進跨專科溝通
  • 制度下的臨床工作：依循標準報告格式與術語，確保報告品質與一致性

先備要件

  • 已達成 EPA 2 至 EPA 6 各 Level 2 以上，具備各項測量與評估之基礎能力
  • 完成心臟超音波報告撰寫訓練課程（含標準報告格式與術語規範）
  • 閱讀至少 50 份資深醫師審閱通過之心臟超音波報告
  • 熟悉醫院心臟超音波報告系統之操作

評估進展所需相關資訊

  • 報告審閱：指導教師逐份審閱報告，評核完整性、準確性與臨床建議適當性
  • 報告修改率追蹤：記錄報告被退回修改之比率及修改原因分類
  • 案例紀錄簿：記錄獨立撰寫報告之案例數及類型
  • 同儕回饋：收集臨床醫師對報告清晰度與實用性之回饋

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：累計獨立撰寫 80 份報告，修改率降至 10% 以下，達到 Level 3
  • 總醫師：累計 200 份報告，能撰寫複雜病例報告並提供專業建議，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 能描述基本發現，需指導完成報告
Level 2 直接監督 能撰寫基本報告，包含主要發現
Level 3 間接監督 能獨立撰寫完整報告，內容準確清楚
Level 4 監督可得 報告撰寫熟練，能提供有價值的臨床建議
Level 5 完全獨立 成為報告撰寫專家，建立報告標準

信賴等級維持期限

2 年

EPA 10：品質保證與病患安全

住院醫師 總醫師

任務描述

能夠執行心臟超音波品質保證措施，遵循感染控制原則，確保病患安全與檢查品質。

任務失敗風險

  • 探頭消毒不確實，造成院內交叉感染（尤其經食道超音波探頭之高階消毒不足）
  • 影像品質標準未落實，導致測量數據不可靠，影響臨床決策
  • 未注意病患體位安全（如側臥位跌落檢查床），造成病患意外傷害
  • 設備維護不當導致影像偽影或設備故障，中斷檢查流程

對應之核心能力

  • 病人照護：確保檢查過程之病患安全，預防感染與意外事件
  • 專業素養：嚴格遵循感染控制標準與品質規範，維護專業操守
  • 從實務中學習與改進：建立品質指標追蹤系統，持續改善檢查品質
  • 制度下的臨床工作：遵循醫院感染控制政策與設備管理規範，參與品質改善計畫

先備要件

  • 完成醫院感染控制基礎訓練課程
  • 完成超音波設備操作與維護訓練
  • 熟悉心臟超音波品質保證標準（含 IAC 認證標準）
  • 了解醫療不良事件通報流程

評估進展所需相關資訊

  • 直接觀察評估（DOPS）：評核感染控制措施執行之確實度
  • 品質指標追蹤：影像品質評分、探頭消毒紀錄、設備維護紀錄
  • 品質改善專案：參與或主導至少一項品質改善計畫並呈報成果
  • 不良事件通報紀錄：評估對安全事件之辨識與通報能力

期待能獨立操作的時機（授權標準）

  • 住院醫師：完成品質保證訓練課程並通過評核，能獨立執行標準感染控制流程，達到 Level 3
  • 總醫師：能主導品質改善專案，建立品質監測指標，達到 Level 4

信任等級 Entrustment Levels

等級 描述 行為指標
Level 1 觀察學習 理解基本安全原則，在指導下執行
Level 2 直接監督 能遵循標準作業程序，基本品質控制
Level 3 間接監督 能獨立執行品質保證，確保檢查安全
Level 4 監督可得 品質控制熟練，能識別品質問題
Level 5 完全獨立 成為品質專家，建立品質改進標準

信賴等級維持期限

2 年